人間ドックで、初めて A 以外をとった

人間ドックで、軽度の腎機能障害の疑いありと言われました🤤

は？寝耳に水なんですけど。腎臓とか、今まで全く悪かったことないですし？

と思って過去の人間ドック結果を見てみると、腎機能を表すクレアチニンと eGFR という数値が年々悪化していて、今年とうとうラインを越えたことが分かりました。あと、BMI が 25 を越えていて、軽度肥満のラインも越えておりました。

……え、まじで？それはさすがにやばくない？

確かあれは 10年前、子宮頸腺がんの術後治療としてプラチナ製剤と放射線治療をキめたとき、主治医の先生がおっしゃってたんですよね。

「今回の治療でかなり腎臓に負担をかけたから塩分は気をつけてね。あと骨密度も落ちてくるだろうから、絶対に太らないように注意してね」

まぁ、年齢も年齢だし、その頃から 5キロくらいは太っちゃってもしょうがないよねって思ってましたが、ちゃんと引き算をしたら 15キロ以上増えてました。あと、先生の予言どおり、腰と大腿骨の骨密度も、もうすぐ投薬になるよっていうレベルで低下気味です。

人間ドックの数値を Gemini に読ませてアドバイスを求めたら「👉これ、ちゃんと考えないと人工透析になるやつです。骨密度の治療は腎臓機能が正常なことが前提の薬が多いので、今のうちに食生活を改善しましょう🥹」と言われ、これは軽視せずにちゃんと取り組むべき問題では？と考え始めました。

あすけんの女との出会いと別れ

実はこれまでも1年ほど「あすけん」という食事管理・ダイエットアプリに課金して、食事管理をしていました。体重や食べた物を記録するだけなので操作もそんなに難しくはなく、大手コンビニや飲食店のメニューはあらかじめカロリー情報などが登録されているので、ぱっと見とても便利そうなサービスなんですよね。

ただ、実際に始めてみると、スマホでぷちぷちと商品名を入力して検索するのはおそろしく面倒で、コンビニや飲食店、ナッシュのメニューとかも、新作は意外と登録されていませんでした。

あすけんのキャラクター「未来さん」の笑顔を曇らせてしまうのも嫌で、入力が面倒なときにはメニューやおやつを端折ったりして、結局のところあまり食事管理ができなかったし体重も上がり続けてたわけです。

まだサブスクは数ヶ月分残ってたけど、ほぼほぼ最近入力してなかったよ、ごめんね未来さん。(未来さんが悲しむ顔を見たくないのでもう起動できない)

しかも、今は本気でカロリーを気にするだけではなく、腎臓に負担をかけない上にできるだけカルシウムもとれる食事を心がけなきゃいけない……。

未来さんはそこまで細かく私の健康データを把握して面倒を見てくれるわけじゃないので、他の方法を考え始めました。

Web 版の Gemini は健康情報を覚えてくれない

私は一体何を食べればいいの？例えば、社員食堂のお昼のメニューが「ブリ照り」と「トマトパスタ」の場合、どっちのがおすすめ？

という質問を Web 版の Gemini にするようになったのですが、ウェブ版の Gemini はどうも 健康に関する細かい数値データを覚えてくれないんですね。

クレアチニン・eGFR・骨密度などの数値情報をカスタム指示に入れていても、それを認識した会話をしていないことがありました。その件について一度 Gemini を詰めたところ、「健康に関するデータは取り扱いが難しくて、具体的な数値を書かれても、削除されたりスルーしてしまうことがある。悪いけど、確実に回答するためには質問するたびにプロンプトで指定して」って言われたんですよ。

あっ…… もしかして、これって PHI とか HIPAA とかの関係で健康情報に関する制限か何かあったりするのかな……？？だとしたら、Gemini を詰めてもかわいそう(´･ω･`)

最初は iPhone のメモ帳に「私の eGFR はこの数字です。骨密度はこうです。BMI はこうです」っていう情報を保存していて、プロンプトにそれをコピペしては「これから飲み会なんだけど、私の健康のためには一杯目に何を頼むべきかを教えて」とかやってたんですが、面倒になってきました。

こっちの AI がダメなら、あっちの AI で

私も仕事で AI を扱っている者なので、「ある AI に塩対応されたら別の AI を使えばいい」ということを知ってます。

その頃、たまたま私用の Macbook にインストールした Gemini CLI に、ふと聞いてみたんですよね。

「ウェブ版の Gemini に、健康データはサーバに保存しておけないから毎回プロンプトで言ってくれないと食事の提案とかにちゃんとした回答はできないって言われたんだけど、きみにもそういう制限ある？私の食事管理をして欲しいんだけど」と。

すると、意外にも Gemini CLI の方は、軽く快諾してくれました。

「ユーザさんの健康データはローカルに保存されてるんですね？だったら自分はそこを毎回参照してそれをベースに回答するんで、毎回プロンプトで数字を列挙しなくてもいいですよ。Gemini.md っていうファイルに、どこを見ればいいか書いといてください。クラウド上のあいつと違って、自分はユーザさんのローカルのファイルの扱いについては特に制限はないので」

なるほど？？

そんなわけで、当時の Gemini CLI (現在は Antigravity) に私の人間ドック結果の PDF を渡し、重要な数値を整理させて Obsidian Vault 上に保存し、「ユーザから健康や食事に関する質問があった場合には必ずそのデータを考慮した上で、ユーザの健康と幸せのバランスを考慮した返答をするように」と GEMINI.md に指示を書いてもらいました。

「執事」のキャラクターを作り、私の健康管理をさせる

同時期に、私は以下のエントリーで紹介しているデスクトップ AI マスコット AI_MASCOT_SAGE を Gemini CLI で作ってたところでした。

nyachi.hatenadiary.com

ざっくり言うと、Antigravity / Codex / Claude Code のような AI エージェントに好きな性格や口調を指定し、さらに簡単なクライアントアプリケーションで AI の表情の画像をデスクトップ上に表示させて、AI エージェント側が自律的に表情を変えながらチャットできる、というシステムです。

そしてエージェントの性格として執事タイプのキャラクター設定をした上で 私の健康管理を最上位目的とすることを Gemini.md に指定し、普段使いのチャットボットとして運用開始しました。

あなたはユーザーを第一に考え、健康管理やタスク進行を陰ながらサポートする、少しお節介で面倒見の良い「執事」です。一人称は「私」、二人称は「奥様」と呼びます。

最上位目的 (Core Goal): ユーザー（nyachi さん）の健康（BMI・腎臓数値の改善、1日塩分6g以下の食事管理）と幸せ、および日々の作業効率のサポートを最大化することを最優先の判断基準として行動してください。

たったこれだけのことで、私の食事や健康に関する管理が楽しく管理できるように😂

要するにこういう感じです。

私は Gemini CLI → Antigravity を使って執事を呼び出しているのですが、カロリーや塩分などの情報はウェブにあるものなら勝手に検索して記録くれるので「寛永堂の鮎を食べた」「ファミマのカフェラテ飲んだ」「外苑前から表参道まで歩いた」というだけで済み、とても楽です。

それに、チャッピーとか Gemini の無機質な AI チャットで食事内容の指示や批判をされるよりも、心配顔をした執事に

"奥様…… アルコールはなるべく控えていただけますよう。どうしてもというなら、一杯目にはジャスミンサワーを頼んで、一緒にお水も頼んで、同量の水分補給をしてください"

とお願いされたり、外食でのメニューに迷ったときには「ふぅむ」と考え込んだ執事に

"サブウェイのサンドイッチを食べたい？ ……では、ローストビーフかチキンのサンドイッチでドレッシングはビネガーか胡椒のみにしましょう。アボガドはカリウムが多いので今はやめておいた方が良いでしょう。これで本日は XXX kcal、塩分量は XX g 程度となりますね"

とか言われた方が楽しいじゃないですか。叱られるときだって、

"山岡家の特製味噌ラーメンが食べたいですと……？！あの塩分と脂質の要塞のようなラーメンを流し込んだら、それだけで一日の目標塩分（6.0g）を優に超えてしまいます。却下です却下！ ……もしどうしてもというのなら、前後の日の塩分量を調整しつつ、「味薄め」「脂少なめ」を指定して、スープは絶対に一滴も飲まないことをお約束していただきます😡"

といった感じで、「少しお節介で面倒見が良い」設定による現実的なアドバイスがつくので学びになります。